Риск развития диабета зависит от многих факторов!

Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, лишний вес - эти и другие проблемы находятся в поле зрения врача-эндокринолога. Сегодня врач-эндокринолог клиники «Панацея» Вероника Курова отвечает на вопросы читателей.

Дети и диабет

? Что делать, чтобы у ребенка не развился сахарный диабет?

- Сахарный диабет не щадит никого. Как ни печально, самая тяжелая форма диабета наблюдается именно у детей и подростков. Повышение заболеваемости диабетом первого типа в течение последних 10 лет, особенно у детей до 5 лет, скорее влияние окружающей среды ,чем следствие генетических изменений, произошедших за короткий промежуток времени. Решающей причиной здесь может быть рост индекса массы тела. Повышение заболеваемости сахарным диабетом первого и второго типа у детей и подростков связано с увеличением распространенности среди них ожирения и малоподвижного образа жизни. Хочу обратить внимание родителей на такой симптом, как ночное недержание мочи - были получены данные, что энурез в 89 процентах случаев являлся одним из первых признаков заболевания.

Одним из важнейших моментов диагностики сахарного диабета, конечно, является выявление повышеннного сахара в крови. Если же вашему ребенку поставили диагноз «ожирение», все силы должны быть направлены на борьбу с лишним весом. Нужны низкокалорийная диета и физические нагрузки. У детей до 3 лет стоит ограничить в рационе продукты с высоким гликемическим индексом: сахар, виноград, кондитерские изделия, варенье, джемы. В рацион питания должна быть включена пища богатая клетчаткой, волокнами: овощи, мучные изделия - эти продукты в меньшей степени повышают сахар крови.

? Насколько велик риск развития заболевания у ребенка больных родителей?

- В каждой конкретной семье риск развития заболевания зависит от многих факторов: количества больных и здоровых родственников, возраста манифестации диабета у членов семьи, возраста консультируемого и т. д. Вклад генетических факторов в развитие диабета первого и второго типа составляет 60 - 80 процентов. При манифестации диабета 1 типа в возрасте до 20 лет частота его возникновения у братьев-сестер составляет 6,4 процента, а при манифестации в 20 - 40 лет - всего 1,2%. То есть чем в более раннем возрасте развился случай диабета первого типа в данной семье, тем больший риск заболеть имеют остальные члены семьи. У родственников больных вторым типом диабета повышен риск развития именно второго типа диабета.

О проблемах щитовидной железы

?Говорят, что из-за дефицита йода жителям Волгограда нужно принимать йодсодержащие препараты, особенно соль. Так ли это?

- Йод - это микроэлемент, необходимый для нормального роста и развития человека и животных. Его дефицит в питании приводит к нарушению синтеза тиреоидных гормонов и развитию целого ряда состояний, под общим термином «йоддефицитные заболевания» (ЙДЗ). В профилактике ЙДЗ основная цель - полная ликвидация йодного дефицита и связанных с ним заболеваний.. Для нормального развития детей и функционирования взрослого организма рекомендуются следующие нормы потребления йода: 90 мкг для детей от 0 до 6 лет, 120 мкг для детей от 6 до12 лет, 150 мкг для подростков и взрослых, 200 мкг для беременных и кормящих. Добиться этого можно только путем внедрения методов массовой и индивидуальной йодной профилактики, например йодирования соли. Она (соль) потребляется почти всеми людьми в одинаковом количестве в течении года, это дешевый продукт, к тому же ее невозможно передозировать. Однако есть такие периоды, когда потребность в микроэлементах возрастает: пубертат, беременность, кормление грудью. В этих случаях назначают препараты калия йодида (йодомарин100/200).

? У меня постоянно холодные ноги и руки, быстро устаю, часто страдаю приступами головной боли, испытываю чувство сонливости. Могут ли эти признаки говорить о наличии проблем с щитовидной железой (по маминой линии такие проблемы есть)?

- Перечисленные вами жалобы действительно могут быть проявлением заболевания гипотиреоза - клинического синдрома, обусловленного стойким снижением уровня тиреодных гормонов. Симптомы гипотиреоза неспецифичны и разнообразны, поэтому диагноз не может быть установлен только на основании клинических данных. Для его подтверждения требуется определение уровня гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы и консультация эндокринолога.

@ У меня проблема: сильно потеют руки (ладони) и ноги. Мне сказали, что это может быть связано с щитовидной железой. Так ли это? - Вероятнее всего, следует говорить о синдроме тиреотоксикоза, что подразумевает ряд изменений в органах и системах , обусловленных повышением содержания тиреодных гормонов в крови и тканях. Одним из клинических проявлений является повышенная влажность кожи, это связано с перераспределеним кровотока и повышенным потоотделением. Помимо этого, для данного заболевания характерны следующие жалобы: похудание, головная боль, эмоциональная лабильность, неспособность сосредоточиться, нарушение сна, постоянная тахикардия, высокое пульсовое давление, низкий уровень холестерина в крови. Если вы у себя наблюдаете данные симптомы, следует обратиться к эндокринологу для уточнения диагноза.

@ Врачи ставят диагноз: гипофизарный субнанизм, вторичный гипотиреоз. Если в качестве лечения L-тироксин не подходит, есть ли альтернатива? Раньше подходил тиреоидин.

- Компенсацию тиреоидной недостаточности проводят синтетическим Lтироксином ( «Баготирокс» или «Эутирокс») или комбинированными препаратами, содержащими тироксин и трийодтиронин (тиреокомб, тиреотом). Подбор дозы проводят строго под наблюдением врача-эндокринолога, с определением уровня гормонов ТТГ и свТ4 один раз в 6 месяцев, а также под контролем частоты сердечных сокращений и ЭКГ, так как при этом заболевании чувствительность миокарда к этим препаратам повышена.

Правильное питание - залог здоровья

@ У меня большой лишний вес. И как я ни пытаюсь с ним бороться,он не уходит, хотястараюсь придерживаться правильного питания и режима физнагрузки. Говорят, что дело в обмене веществ и нужно обращаться к эндокринологу и сдавать анализы. Так ли это, какие нужны анализы и сколько это будет стоить?

Елена.

- Импульсивное желание похудеть возникает едва ли не у каждого человека с избыточной массой тела. Люди, мечтающие избавиться от лишнего веса, начинают пробовать различные способы, и лишь немногие, не теряя времени, отправляются к врачу за решением проблемы. Ожирение - это хроническое заболевание, которое имеет определенные периоды обострения и ремиссии, что обусловливает особенности его терапии. Большинство пациентов приходят к врачу с твердой уверенностью в том, что у них появились серьезные проблемы с обменом веществ. Однако только у 5 процентов лиц, страдающих ожирением, на самом деле имеются органические нарушения, провоцирующие избыточное накопление жира (гипотиреоз, сахарный диабет второго типа, заболевание надпочечников, нарушение менструального цикла и т. п.) В остальных случаях ожирение первично, и главная проблема - в неправильном образе жизни. Лабораторное обследование должно быть направлено на исключение органических причин ожирения и выявление возможных осложнений: определение уровня сахара крови, холестерина, атерогенных липопротеидов, мочевой кислоты, традиционно определяют уровень гормонов. Из инструментальных методов обследования могут потребоваться ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и рентгенография черепа.

? Какая диета показана для больных сахарным диабетом?

- Важнейшей составляющей эффективного лечения диабета является правильное питание. Диета позволит вам достичь оптимальных показателей глюкозы в крови. Углеводы, которые повышают уровень глюкозы в крови, содержатся в следующих продуктах: хлеб и все мучные изделия, картофель, все крупы и кукуруза, любые фрукты и ягоды, молоко и жидкие молочные продукты, сахар, мед и любые изделия, приготовленные на сахаре. Постарайтесь исключить из питания сахар и сладости. Продукты, содержащие легко усваиваемые углеводы (сахар, сладости, сладкие напитки), можно употреблять только в особых случаях - при гипогликемии (если сахар ниже 3.3 м моль/л) либо чтобы перекусить перед значительной физической нагрузкой. Половину вашего рациона должны составлять углеводы, например зерновые продукты, крупы, макаронные изделия, бобовые, фрукты. Предпочтение отдавайте продуктам, богатым клетчаткой (нешлифованный рис, хлеб из муки грубого помола) - эти продукты вызывают медленный подъем глюкозы в крови. И распределяйте пищу маленькими порциями в течение дня.

@ Какие народные средства эффективны для лечения диабета 2 типа?

Михаил. - При легком течении сахарного диабета второго типа в дополнение к основному лечению вы можете использовать народные рецепты на основе семян льна, травы зверобоя, почек березы, лаврового листа и т. д. Но они никогда не заменят медикаментозной терапии. И не забывайте: движение - это жизнь, поэтому пешие прогулки в течение не менее двух с половиной часов в неделю должны стать для вас обязательной процедурой.