МОЖНО ЛИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ ВЫЛЕЧИТЬ КАТАРАКТУ?
Здравствуйте, Алексей Владимирович! Татьяна вас беспокоит. Расскажите, пожалуйста, можно ли вылечить катаракту без операции?
- Безоперационные методы лечения катаракты – это закапывание традиционных капель «Катахром офтан», «Тауфон», «Квинакс» и некоторых других. Эти препараты задерживают развитие катаракты на начальных стадиях. Других эффективных безоперационных методов не существует. Нужно относиться очень осторожно к применению всевозможных массажеров, мануальных видов лечения, широко рекламируемых медикаментозных препаратов, не имеющих разрешения фармкомитета России. Широкая реклама – это не залог эффективности указанных методик.
- Предусмотрены ли какие-то льготы для пенсионеров и инвалидов Волгограда, нуждающихся в операции?
- Льгот существует очень много. Далеко не все операции в МНТК «Микрохирургия глаза» для пациента платные. Вне общей очереди на бюджетной основе оказывается помощь инвалидам, участникам Великой Отечественной, Афганской и Чеченской войн, инвалидам по зрению первой и второй групп, инвалидам детства, детям сиротам, несовершеннолетним узникам, чернобыльцам, многодетным семьям, пациентам, нуждающимся в неотложной медицинской помощи и т.д.
Также существует лечение по национальному проекту «Здоровье», которое проводится в пределах квот, выделенным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В рамках нацпроетка финансируется и оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Для этого необходимо оформить ряд документов после обследования в МНТК «Микрохирургия глаза». Существуют также муниципальные льготы, предусмотренные для многих видов операций. Они охватывают лечение катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, диабетической ретинопатии, некоторые виды лазерного вмешательства. Хочу обратить внимание, что до конца этого года предполагается поступление достаточного количество дополнительных квот на бесплатное хирургическое лечение в волгоградский филиал МНТК «Микрохирургия глаза». Так что тем, кто планирует прооперировать катаракту, глаукому следует поторопиться со своим решением и вовремя пройти обследование.
- А можно ли делать операции после перенесенного инфаркта?
- Сейчас настолько совершенные методы местной анестезии в офтальмологии, что противопоказания со стороны общего состояния здоровья минимальны. Если кардиологи дают добро – ради Бога!
- Добрый день! Меня зовут Виктор. У меня начинающаяся катаракта. В «Микрохирургии глаза» мне рекомендовали операцию. Насколько она безопасна?
- Показания к операции ставятся не на основе стадии катаракты (начинающаяся и т.д.), а только на основании остроты зрения. Если у вас острота зрения такая, которая вам ухудшает качество жизни, то тогда стоит думать об оперативном вмешательстве. А если зрение снижено незначительно, и вы вполне адаптированы к этому, то можно операцию отсрочить, но продолжать постоянно наблюдаться у офтальмолога. На начальной стадии можно приостановить развитие катаракты, но не излечить ее.
- Это сложная операция?
- Сейчас в результате прогресса в мировой офтальмологии она доведена до высочайшего совершенства. Риск сведен до минимума. Разарабатываются и внедряются новые технологии оперативного лечения катаракты, многие из которых применяются в волгоградском филиале МНТК «Микрохирургия глаза».
- А если эту операцию не делать, есть возможность вообще ослепнуть?
- Вы знаете, не у всех. Я знал людей, которые сознательно отказывались от операции и прожили до 80-ти с лишним лет и даже больше, не оперируясь. Хотя им предлагали операцию много раз. Это личное дело каждого. Медицинских показаний к этой операции меньше, чем социальных. Здесь в первую очередь речь идет о качестве жизни, которое каждый оценивает для себя сам. Но, в любом случае, не забывайте систематически проверять внутриглазное давление, так как в небольшом проценте случаев длительно неоперированная катаракта может осложниться глаукомой.
- Я поднимаю гантели, занимаюсь на турнике. А после этой операции я не смогу продолжить спортивные тренировки?
- Придется поостеречься. Могут возникнуть непредвиденные осложнения. Глаз остается оперированным, и даже через несколько месяцев после операции вам никто не порекомендует висеть на турнике вниз головой. Определенные ограничения физической активности неизбежны.
БЛИЗОРУКОСТЬ – НЕ САМАЯ СТРАШНАЯ ИЗ БОЛЕЗНЕЙ
- Добрый день! Сейчас идет большая реклама в СМИ по поводу операций по лечению близорукости. Как вы относитесь к этим операциям? Бывают какие-то осложнения после них?
- Существует два вида операций по поводу близорукости. Те, о которых вы спрашиваете, относятся к способам оптической коррекции зрения. Такие операции стоят в одном ряду с очками, контактными линзами. Близорукость при этом корригируется за счет изменения формы роговицы. На сегодняшний день эти операции доведены до технического совершенства. В Волгоградский филиал МНТК «Микрохирургии глаза» поступила великолепная эксимер-лазерная установка фирмы «Карл-Цейсс». Такой нет даже в Москве. Операция проходит быстро, с точнейшим математическим расчетом. Но если у пациента прогрессирующая форма близорукости, то операция не поможет, зрение будет падать и после нее. Поэтому перед оперативным вмешательством лечащий врач должен быть уверен, что у пациента стабилизированная форма близорукости. А для сдерживания прогрессирования близорукости существуют другие операции по укреплению глазного яблока, предотвращению его чрезмерного растяжения. Они делаются давно в различных офтальмологических стационарах.
- Алло, прямая линия? Вам звонит Алина из Краснооктябрьского района. У нас с мужем миопия средней степени, оба носим очки со школы. Сейчас ожидаем прибавления в семье. Какова вероятность, что у ребенка тоже будут проблемы со зрением? Может, стоит во время беременности попить какие-то витамины, чтобы у ребенка не было близорукости?
- Вероятность достаточно высокая, но это никак не должно лимитировать вас в плане деторождения. Это генетика, а на генетический аппарат никакие витамины не действуют. И если это миопия средней степени – еще большой вопрос, является ли это чем-то серьезным, о чем стоит переживать.
- С прогрессирующей близорукостью можно рожать самой или это показание для кесарева сечения?
- Этот вопрос решается офтальмологом и гинекологом, наблюдающими женщину, индивидуально. У женщин, в отличие от мужчин, есть в жизни серьезный этап резкой, стрессовой перестройки всего организма – беременность и родоразрешение. В этот момент может возникнуть целый ряд осложнений, таких, как гестоз, артериальная гипертония, почечная патология. Фигурируют в этом перечне и глаза. Может незначительно усилиться близорукость. В небольшом проценте случаев могут возникнуть изменения со стороны сетчатки глаза, самое грозное из которых – ее отслойка. Наша кафедра проводила исследования по уточнению показаний к тому или иному виду родоразрешения в зависимости от состояния органа зрения. Выяснилось, что у большинства женщин, которым до этого рекомендовали кесарево сечение из-за высокой степени близорукости, это было неоправданно. Нужно во время беременности пройти полноценное обследование у офтальмолога с помощью специальных приборов для осмотра сетчатки глаза, чтобы решить, как женщине рожать. Врач-офтальмолог, если находит что-то, по его мнению, очень серьезное, может дать рекомендательные заключения. А окончательно рекомендовать кесарево сечение может только врач–гинеколог и только с согласия пациентки. Степень близорукости в этом вопросе зачастую роли не играет. Нередко благополучно рожают естественным путем и женщины с близорукостью порядка 10 диоптрий и выше, у которых отсутствуют тревожные симптомы со стороны сетчатки глаза.
- Добрый день! Анна вас беспокоит. Моей дочери 6 лет, и, к сожалению, у нее уже испортилось зрение. Она занимается художественной гимнастикой, и конечно, с очками ей не очень удобно это делать. Я бы хотела спросить, можно ли ей носить линзы?
- Да, контактные линзы вашей дочери скорее всего показаны. После обследования у офтальмолога детской поликлиники и уточнения, за счет чего испортилось зрение у вашей дочери, обратитесь в салон оптики, где есть хороший врач контактолог. Он подберет ребенку линзы. Это должны быть линзы частой замены. Идеально, если это будет ежедневная замена. Можно также успешно пользоваться линзами двухнедельной замены.
- С какого возраста можно носить линзы?
Контактные линзы можно начинать применять у детей достаточно рано. Бывают случаи, когда контактные линзы необходимы даже младенцам, чтобы поднять остроту зрения. А вообще детишки с 5-6 лет могут пользоваться контактными линзами в тех случаях, когда нужно улучшить зрение, а не помогают очки. Врачи контактологи занимаются подбором линз (иногда линзы изготавливаются индивидуально). Есть специальные линзы, исправляющие астигматизм, который не корригируется обычными очками. Дети очень быстро учатся надевать и снимать линзы, и зачастую делают это проворнее, чем взрослые.
КАК ЛЕЧИТЬ РЕТИНОПАТИЮ И ГЛАУКОМУ?
- Добрый день, Алексей Владимирович! Скажите, пожалуйста, какие сегодня существуют современные способы лечения ретинопатии при заболевании сахарным диабетом?
- Диабетическая ретинопатия – это одно из тяжелых проявлений заболевания сахарным диабетом. С первых же дней выявления сахарного диабета пациент должен наряду с эндокринологом наблюдаться у офтальмолога, имеющего достаточный опыт в этих вопросах. У нас есть даже специальные врачи офтальмоэндокринологи. Например, в областной поликлинике № 3, в волгоградском филиале МНТК «Микрохирургии глаза», в «Клинике семейной медицины ВолГМУ». Признано во всем мире, что на определенном этапе развития диабетической ретинопатии единственным эффективным методом лечения является своевременно проведенная лазеркоагуляция сетчатки. Эту операцию успешно проводят в вышеперечисленных лечебных учреждений. Наибольшее количество этих операций делается в волгоградском филиале МНТК «Микрохирургии глаза».
- А существующие гимнастики для глаз эффективны при лечении близорукости и дальнозоркости?
- Гимнастика для глаз эффективна в детском и подростковом возрасте, когда идет формирование близорукости. Существуют множественные модификации гимнастик. По этому поводу выпускается большое количество популярной литературы. Тем, кто хочет применять эти гимнастики у своих детей, все-таки нужно получить рекомендации у хорошего детского офтальмолога. Также гимнастика для глаз поможет молодым людям и людям среднего возраста, работающим долго на компьютере. А вот пожилым она может иногда навредить. Относиться к ее применению надо внимательно. Людям с изменениями сетчатки глаза не следует делать резких неконтролируемых движений глазами.
- Здравствуйте! У моего отца глаукома. Велика ли вероятность развития у меня этой болезни и насколько она опасна? Какие новые виды лечения глаукомы существуют? Есть ли новые медикаменты?
- Глаукома – тяжелейшее глазное заболевание. Стоит на одном из первых мест среди причин слепоты. В возникновении этого заболевания очень малую роль играют факторы внешней среды. Это, как правило, суммирование неблагополучных факторов здоровья человека, а также генетическая предрасположенность. Те, у кого в семье были больные глаукомой, обязательно должны регулярно проверяться у офтальмолога. После 40-45 лет необходимо один раз в полгода – год измерять внутриглазное давление. При возникновении подозрения на глаукому надо обследоваться в специализированном кабинете у врача-глаукомотолога, у которого есть специальное оборудование. У нас существует областной глаукомный кабинет при областной больнице №1. В волгоградском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» также есть хорошее глаукомное отделение. Скоро открывается городской глаукомный кабинет в поликлинике №12 на Новороссийской, 26. Этот кабинет работал и раньше, но потом его закрыли. Теперь силами Администрации Волгограда и ее Департамента здравоохранения, главного врача этой поликлиники и кафедры офтальмологии ВолГМУ удалось его «воскресить». Получен грант Администрации Волгограда на приобретение оборудования, которое сейчас активно закупается. Помещение отремонтировано. Готовятся врачи для этого кабинета. Жители города будут обследоваться бесплатно. Здесь будет проводиться диагностика глаукомы, в частности, ранняя, подбор медикаментов для лечения, решение вопроса о хирургическом и лазерном лечении. Глаукома лечится в три этапа: медикаментозное – в виде капель, улучшающих отток жидкости из глаза, лазерное лечение – наиболее мягкий вид хирургического вмешательства, и только если все это не помогает, требуется хирургическая операция. Следует сказать, что арсенал медикаментов лечения глаукомы постоянно пополняется. Появились совершенно новые, не имевшие аналогов препараты: Траватан, Ксалатан, Азопт, Косопт и другие. Только испробовав большинство из них, и убедившись в недостаточной эффективности, переходят к следующим этапам лечения глаукомы – лазерному, хирургическому.
- Здравствуйте! Меня зовут Елена. Весь день работаю за компьютером, и у меня стали очень болеть глаза. Хотя зрение всегда было стопроцентным, раньше жалоб никаких не было. Что мне делать, чтобы как-то облегчить состояние?
- В офтальмологической литературе описан так называемый компьютерный зрительный синдром. Это особенность нашего времени – повышенная утомляемость глаз у многих людей, работающих за компьютером. Люди забывают, что смотреть в монитор можно 40-45 минут, а потом делать 10-минутный перерыв. В течение дня за компьютером проводите не больше 3-4 часов. Работая сутками, вы неизбежно подвергаете опасности свои глаза. Для снятия неприятных ощущений, если у вас нет никаких других глазных заболеваний, а только лишь утомляемость, вызванная компьютером, нужно 10-минутные перерывы потратить на несложную гимнастику для глаз. Кроме того, принимайте поливитаминные препараты с минералами и необходимыми веществами типа «Стрикс форте», «Витрум вижн форте», лютеиновый комплекс и многие другие. Имеет смысл покапать специальные капли, снимающие субъективные ощущения глаз – «Оксиал», «Натуральная слеза», «Систейн» и т.д. Если вы весь день работали за компьютером, то остаток дня проведите на свежем воздухе, займитесь домашней работой, но не смотрите телевизор, не читайте и не продолжайте компьютером заниматься дома.